מהרעיון ועד לניתוח בחמישה שלבים

כדי לעבור ניתוח בריאטרי על המועמד לעבור 4 שלבים שכן השלב ה5 והאחרון הוא הניתוח עצמו :

שלב 1 : עמידה בקריטריונים (תנאי סף)

לפני תחילת התהליך יש לוודא שהמועמד עומד בקריטריונים הבסיסים לניתוח בריאטריה:

ראשית, יש לבדוק את הBMI של המועמד.
כיצד נבדוק BMI? פשוט מאד: משקל לחלק לגובה בריבוע .

לפיכך, BMI מעל 35-40 ק"ג/מטר² , כאשר קיימת לפחות תחלואה אחת הנלווית להשמנה כגון: סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם, מחלת לב איסכמית, יתר שומנים בדם, דום נשימה בשינה, הפרעות פוריות משניות להשמנה, בעיות אורתופדיות משניות להשמנה, כבד שומני, אירוע תרומבואמבולי או יתר לחץ תוך גולגולתי עצמוני ועוד.

כמו כן, מעל BMI 40 ק"ג/מטר²

* חשוב לציין שהקריטריונים הללו רלוונטיים לכלל המרכזים, בין אם עושים את הניתוח במסגרת פרטית או דרך קופת החולים.

עמידה בקריטריונים מהווה רק את הדרישה הראשונית לניתוח, אך אינה מבטיחה את התאמתכם לניתוח בריאטרי.

שלב 2 : פניה לרופא משפחה ובדיקות מקדימות לניתוח

יש לגשת לרופא משפחה ולדון אתו על האפשרות לביצוע ניתוח בריאטרי.

במידה והרופא מאשר, הוא צריך להכין מכתב הכולל היסטוריה רפואית, מחלות הרקע, רגישויות וטיפול תרופתי.

יש לבקש מהרופא הפניה לבדיקות הנדרשות לקראת הניתוח, הכוללות:

  • בדיקות דם מלאות כולל ויטמינים ומינרלים.
  • אולטרסאונד בטן עליונה.
  • צילום וק"ת (ושט-קיבה-תריסריון) או גסטרוסקופיה.
  • בדיקות א.ק.ג.
  • צילום חזה.
  • איסוף שתן 24 שעות לקורטיזול.

* חולים במחלות כרוניות עשויים להידרש לבדיקות נוספות.

* מטופלים הנוטלים תרופות פסיכיאטריות ידרשו למכתב הערכה מפסיכיאטר

**חשוב לשם לב כי הרופא נותן לכם הפניה לדיאטנית קלינית.

מבוטחי מכבי: יש להביא מכתב מדיאטנית המסכם לפחות שלוש פגישות הכנה לניתוח בריאטרי.
מבוטחי יתר הקופות: יש לפעול בהקשר זה בהתאם למדיניות הקופה המבטחת, המשתנה מעת לעת.

בנוסף לבדיקות יש להיפגש עם דיאטנית כדי לקבל מכתב המלצה לניתוח

מפגשי הכנה אצל דיאטנית המתמחה בבריאטריה:

נכון להיום, הדרישה היא לבצע לפחות 3-6 מפגשי הכנה אצל דיאטנית, במרווח של לפחות שבוע בין פגישה לפגישה. מטרת ההכנה היא לתת ידע וכלים כדי להצליח בניתוח, למנוע תופעות לוואי וסיבוכים ולאפשר תהליך בריא של ירידה במשקל.

במפגשים עם הדיאטנית מקבלים הדרכה גם לדיאטה דלת פחמימות הנדרשת 2-3 שבועות לפני הניתוח ולדיאטה רב -שלבית, המנחה כיצד לאכול בחודשיים שלאחר הניתוח.

הדיאטנית תעבור על בדיקות הדם שהתבצעו ובמידה וישנם חסרים , היא תנחה אתכם איזה סוג ומינון של ויטמינים ומינרלים לקחת לפני הניתוח ותדריך לגבי נטילת התוספים המתאימים אחרי בהתאם לסוג הניתוח, לבדיקות הדם ולהרגלי האכילה של המועמד לניתוח.

טיפ: עדיף להתחיל את המפגשים עם הדיאטנית מיד עם ההחלטה על הניתוח ולא לחכות לרגע האחרון. כך תוכלו לחסוך זמן ולבצע את המפגשים במקביל לביצוע הבדיקות הרפואיות.

שלב 3 : וועדה

לאחר סיום הבדיקות וההכנה אצל הדיאטנית, הגיע הזמן לקבוע תור לוועדה בריאטרית. זוהי ועדת הערכה טרום ניתוחית שכוללת צוות מקצועי. 

הוועדה הבריאטרית מורכבת משלושה אנשי מקצוע :

  • רופא פנימאי או כירורג
  • דיאטנית קלינית
  • פסיכולוגית קלינית או עובדת סוציאלית

מטרת הועדה היא להעריך את התאמתכם ומוכנותכם הרפואית, התזונתית והנפשית לניתוח בריאטרי.

החלטות הוועדה נשלחות אל המטופל ואל הרופא המטפל שלו.

טיפ: כדאי להכין מראש קלסר מסודר עם כל הבדיקות והמכתבים הנדרשים.

לאחר שתקבלו מכתב אישור מהועדה תוכלו לקבוע תור לניתוח.

יש לשים לב: החלטות הוועדה תקפות לשנה. אם הוועדה המליצה על הכנה נוספת לפני הניתוח או לא אישרה הכנה כזאת, לא ניתן לפנות לוועדה אחרת.

אף שהחלטות הוועדה תקפות לשנה, הרי אם חלפו יותר מ־6 חודשים מאז קיבלה הוועדה את החלטותיה, והמטופל לא מימש אותן (לא עבר את הניתוח), הוא עלול להידרש לעשות בדיקות חוזרות לפני הניתוח.

שלב 4 : הכנה ליום הניתוח

לאחר קבלת אישור מהוועדה, יש לבחור את הרופא המנתח ממגוון הרופאים המוצעים לך בקופת חולים. 

לאחר בחירה וקביעת תור לכירורג, הכירורג יציע לך את הניתוח המומלץ לך. כמו כן, יקבע תאריך ליום הניתוח

קיימות כיום הוכחות כי ירידת משקל סמוך למועד הניתוח הבריאטרי תורמת למידת הירידה במשקל לאחר הניתוח, וכן להקטנה משמעותית של גודל הכבד ובשל כך – להפחתת הסיכון בעת הניתוח.

לפיכך, ההמלצה היא לבצע דיאטת דלת פחמימות כשלושה שבועות לפני הניתוח. יחד עם הדיאטה מומלץ להתחיל לקחת בריאמיל מולטי ויטמין ומינרל כדי למנוע חסרים תזונתיים

שלב 5: יום לפני הניתוח ויום הניתוח

הגיע היום שלפני הניתוח. יש לבצע תהליך קליטה בבית חולים ולהביא את הקלסר עם כל הבדיקות ואישור מהוועדה. כמו כן, יש לצום כ- 10 שעות לפני ניתוח

 

אנחנו פה לכל שאלה